Operácie kĺbov a úrazy dolných končatín majú za následok nežiaduce obmedzenia kĺbovej pohyblivosti a ochabnutie svalového aparátu, ktoré vzniká nielen z imobilizácie a nedostatku fyzickej aktivity po operácii, ale aj reflexne.
Každý pacient po operácii dolnej končatiny potrebuje určitý typ akcelerovanej rehabilitácie pre dosiahnutie očakávaného efektu operačného zákroku.
Nedostatočná rehabilitácia pri takýchto indikáciách predlžuje dobu liečenia a odďaľuje návrat do pracovného procesu.
V ortopedicko-traumatologickej praxi sa s nežiaducimi následkami stretávajú lekári všade vo svete.
- V oblasti bedrového kĺbu ročne odperujú ortopedicko-traumatologické pracoviská obrovské počty pacientov s koxartrózou, civilizačným ochorením, ktoré postihuje rozsiahle populácie pacientov určitých vekových skupín. Operačná liečba je prepracovaná do detailov, ale viazne primeraná rehabilitácia, pretože na počty odoperovaných pacientov je nedostatok rehabilitačných pracovníkov. Okrem toho sa skracuje priemerná doba hospitalizácie a počas jej trvania je rozsah poskytnutej rehabilitácie nedostatočný. V oblasti kolena je situácia ešte závažnejšia.
- Veľké počty pacientov s gonartrózou ročne podstúpia implantáciu endoprotézy kolena. K tomu sa radí obrovské množstvo úrazov a následných operácií na kolene mladých ľudí, keďže koleno je kĺb najčastejšie poškodzovaný úrazom. Po takýchto úrazoch a operáciách – ak nie je zahájená okamžitá a radikálna rehabilitácia, vždy začína reflexne chabnúť quadriceps. Vzniká bludný kruh. Stav pacienta stagnuje alebo sa zlepšuje veľmi pomaly.
- V oblastí členka sa stretávame s množstvom úrazov, veľa z nich sa lieči operačne, ktoré si tiež vyžadujú intenzívnu rehabilitáciu.
Všetky tieto pooperačné stavy nie je možné zvládnuť počas krátkodobých hospitalizácií v ústavom zariadení. V ústavnej starostlivosti nie je dostatočný počet rehabilitačných pracovníkov pre kvantá operovaných pacientov. Ústavná rehabilitačná liečba je navyše nákladná a pacienta rieši len čiastočne. V ambulantných rehabilitačných zariadeniach sú dlhé čakacie doby na zaradenie do liečby. Liečebná jednotka je obmedzená len na čas návštevy v zariadení, pacient ju nemôže dva- či trikrát denne opakovať, čo by si skutočne jeho zdravotný stav vyžadoval.
Riešením je domáca rehabilitácia
Z účastí na zahraničných kongresoch, zo svojej praxe a z viac ako 30-ročných skúseností športového lekára, ktoré mám zo spolupráce so športovým futbalovým klubom, môžem jednoznačne potvrdiť, že táto
situácia sa dá riešiť prostredníctvom motodlahy zapožičanej na doma.
Motorová dlaha má jednoduchú obsluhu a po poučení lekárom ju zvládne každý pacient. V domácom prostredí tak môže rehabilitačnú liečbu aktívne tri- až štyrikrát denne opakovať. Domáca rehabilitácia si nevyžaduje rehabilitačného pracovníka a odpadá aj časový limit jej aplikácie.
Aj preto máme v športových kluboch rýchlu návratnosť športovca do činnosti, lebo športovci majú motorové dlahy k dispozícii. Z pohľadu bežných pacientov má akcelerovaná rehabilitácia v domácom prostredí podiel nielen na zlepšovaní ich zdravia a kvality života po operáciách, ale významne sa podieľa aj na skoršom návrate do pracovného procesu.
Keďže problémom pacientov po operáciách na dolných končatinách je obmedzená pohyblivosť, vítaným riešením všade tam, kde to zdravotný stav pacienta dovoľuje, je domáca rehabilitácia pomocou automatickej motodlahy.
Rehabilitácia je vhodná pre tieto indikácie:
- artrotómie kolenného kĺbu (artroplastiky, implantácia endoprotézy, ošetrenie chrupky),
- artroskopické operácie,
- operatívne riešené fraktúry,
- výkony na mäkkých tkanivách v okolí kĺbu,
- operácie svalov, šliach a väzov,
- korekčná osteotómia,
- resekcia tumoru v blízkosti kĺbu,
- artrolýzy po prekonaných zápaloch,
- distorzia a pomliaždeniny kĺbu.
MUDr. Juraj Popluhár, PhD., MBA
Primár Oddelenia pediatrickej ortopédie
Vedúci lekár Spondylochirurgického oddelenia
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
